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摂食障害では極端な「やせ」への願望、太ることへの恐怖、体型に関するともすれば歪んだ考え方、下剤や浣腸の乱用、時に体重の極端な低下、食べ吐きによる血液検査値の異常、女性の場合生理が止まるなどの身体症状を伴います。典型的には若い女性が、家族、学校、職場での挫折、ストレス、時には性的被害などにより拒食、過食、食べ吐き、などが出現します。家族に対して逆に自分の食事を食べるように強いることもあります。
このような行動に対して「本人のわがまま」と決めつけたり、説教をしたり、強制的に食べさせようとしたりすることは、その行動をかえって悪化させることもあります。
治療においては本人だけでなく、家族の協力が必要です。過去の失敗や問題をとりあげるよりも、現在、これから本人とどうしていくかを検討していくことが、本人の回復につながることが多いです。
治療としては精神科、心療内科を受診、通院治療、入院治療をうける、また心理士によるカウンセリングなどがあります。近年、後述する自助グループへの参加も、有効であった方々もいらっしゃいます。摂食障害について専門的に治療を行っている病院、クリニックは限られるので、もよりの保健所、または県の精神保健福祉センターに相談してみると宜しいでしょう。
本人が治療を望まない場合、ご家族が精神科、心療内科で相談を受けられる所もございます。ご家族のみでお悩みにならず、まずは相談してみると宜しいでしょう。
専門のスタッフがいる病院での入院治療は主に精神科、心療内科で行っていますが、著しいやせなど重症な身体合併症のため、時に心療内科以外の内科で治療を要することもあります。
体重や食行動異常の回復には、時に長い年月を有することもあります。あせらずに、病院、クリニック、カウンセリングの先生と相談しながらやっていきましょう。
摂食障害を専門に行う病院、クリニックの中では集団精神療法といって、専門家と、摂食障害の方々が集まり、話し合いながら治療をうけていくところもあります。また、近年自助グループといって、現在治療中の方々、昔摂食障害を患った方々で集まり、話し合いながら軽快した方々もいらっしゃいます。
パニック障害とは、心臓疾患などの体の病気がないにもかかわらず、予期できないパニック発作が起きる障害です。パニック発作とは、以下のような症状が突然に出現することです。
・ 動悸
・ 発汗
・ 震え
・ 息苦しさ
・ 窒息感
・ 胸痛、胸部不快感
・ 嘔気、腹部不快感
・ めまい、ふらつき
・ 現実感の消失、離人症状
・ 自己制御を失うこと、または気がおかしくなることへの恐怖
・ 死の恐怖
・ 異常感覚
・ 冷感または熱感
パニック発作自体は人によってはまれに体験されることがあり、一般人口の約15％が一生に一度は経験すると言われています。パニック障害を持つ人は、パニック発作に加え、少なくとも1ヶ月間、再びパニック発作が起きるのではないかと心配したり、発作の結果起こるかもしれない出来事を心配したりします。このような心配は予期不安といわれ、社会的な機能低下を招きます。
パニック障害には広場恐怖を伴う場合が多く認められます。広場恐怖とは、そこから逃れられないような場所、状況に置かれることへの不安のため、そういった場所などを避けてしまうか、その場で苦しんでしまうことを言います。
パニック発作は始まると10分ほどで急速に症状が悪くなることが多く、恐怖や死・破滅の感覚が出現します。上述したような身体症状も出現し、どうしていいかわからず、混乱してしまうこともあるでしょう。こういった発作は、通常20～30分続きますが、1時間以上続くことはまれで、さらに言えば、死の恐怖にさらされてはいても、実際に死んでしまうようなことはありません。
治療としては、SSRIと呼ばれる抗うつ薬や、抗不安薬（ベンゾジアゼピン系薬物）などを用いた薬物療法が有効といわれており、症状に応じて他の抗うつ薬なども使用されることもあります。薬物療法以外の治療法としては、認知行動療法があり、単独で用いられることもあれば、薬物療法と併用されることもあります。
症状につきましては一般向け、本人向けの記載を参照ください。
家族が統合失調症にかかった時の接し方には何点かポイントがあります。統合失調症になると、たいていの場合「何か（嫌なこと）をされる」と言うようになります。「見張られる」とか「悪口を言われる」といった被害的な意識を持つことがおおく、家族に対しても疑いを抱くことが往々にしてあります。もしご本人がご家庭でそういったありえない内容の話（妄想）をしてきた場合には、その話自体を否定するでも肯定するでもなく、今本人が抱えている困難や不安に共感するのがよいです。病院でちゃんとした治療を続ければ、自然と妄想を口にすることは減っていくでしょう。薬の飲み忘れなどがないかをきちんとチェックしていただけると治療の手助けとなります。
最近の新しいおくすりの開発や効果的な治療法の確立などにより、統合失調症の治療成績は良くなってきています。しかしときには再発したり、改善まで長い経過をたどることがあるということを頭に入れておかなければなりません。統合失調症の予後は数通りあります。おおよそ3分の１の方は元の状態に回復、3分の１の方は軽度の症状が残るものの安定します。
おくすり以外にも再発予防や治療に役立つものがあります。一つは、家族の方が病気をよく知ることです。病気の症状を知っていると、いざと言うときのご本人への対応のみならず、普段の接し方を考える上でも有益です。たとえば、統合失調症の症状の一つに、「活動性の低下」があります。退院したのに家でずっと横になっているような場合、病気の一症状として体を動かすのが億劫になっている可能性があります。この場合、無理に励ましたり、冷たくあたったりすると、ご本人は強いストレスを感じます。このようなストレスは病気を悪化させると言われています。他にも、患者が興奮している際に幻覚や妄想を論理的に否定しても効果はない、など、病気を知ることでよりよい関係を築くことができるかもしれません。
もう一つの手立てとして、社会復帰を支援する様々な施設を利用することが挙げられます。具体的には、自立生活を援助・訓練する場としての地域生活支援センターや生活訓練施設、生活の場としてのグループホームや福祉ホーム、仕事の場としての小規模作業所、授産施設や福祉工場などがあります。施設の利用以外にも、福祉制度を利用することは患者やその家族の方々の負担を軽減するのに非常に役立つでしょう。統合失調症の方やその家族が利用できる福祉制度には精神障害者保健福祉手帳や自立支援医療制度、障害年金など様々な福祉制度があります。ご利用の際には市区町村福祉担当窓口や保健所などで相談してください。利用の仕方がさっぱり分からなければ、精神保健福祉士など、福祉領域の専門スタッフに相談するとわかりやすく教えてくれることでしょう。
くよくよとしてしまって気分が晴れない、今まで楽しかったことがつまらなく感じてしまう。細かいことが気になってしまって頭から離れない。やめたいと思っていることがどうしてもやめられない。わけもなく急に不安になってしまっていてもたってもいられない。何だか世の中が不穏な感じがして安心できない。心の内を見透かされてしまってどうしたらいいかわからないなど・・。
たくさんの人がいろいろな悩みを抱えて精神科や心療内科の門を叩きます。悩みはいろいろですが、共通しているのは、ものごとの価値や自分の行動を適切に判断する力が弱まり、社会で生きていく上でな不都合が生じている状態であり、こういう状態が長く続くようでしたら「こころが不健康な状態」と呼んでもいいでしょう。
このような状態は、脳の病気（精神疾患）による場合もあれば、その人の性格と環境とのすれ違いから起こる場合もあります。手に負えないようなトラブルを抱えたような時には、一時的にこのような状態に陥ってしまっても何の不思議もありません。また、こころの健康というものはその人の生き方と深い関係があり、姿形や人生が人それぞれであるように幅がありものです。さらにこころの健康と不健康の間には、連続的な移行領域（グレーゾーン）があります。ですからここから健康、そうでなければ不健康と考えたり、こころの不健康＝こころの病気と考えたりするように単純にはわけられないものです。
ところで、こうした「こころの不健康」の一歩手前の状態については、どうやってそれを定義づけるか、範囲をどこまでとるか、ということが難しいため、現在では予防対策や治療を行うことはほとんどありません。悩みがあってもどうしたらいいかわからない。誰に相談したらいいのか判らない。たとえ相談ができても、相談された側もどうしたらいいかわからない。その結果悩みが重くなって、本当に「こころが不健康」になってはじめて医療機関を訪れることが普通でした。こころに悩みやストレスを抱えていて全く健康とは言い切れない、でも「不健康」と言い切ったり、今すぐ医者にかからなくちゃいけない程ではない、どうしたらいいだろう。私たちはそういった方々に何かできないかと考えてこのサイトを始めました。
あなたのこころは、今、元気ですか？ たとえもしそうでなくて自分は普通の人生が送れていない、と思ってしまっても「こころの病気」であると決めつけるのは少し待って下さい。いろいろなストレスで参っている時に、「自分は健康ではない」とか「自分はこころの病気である」と考えてご自分のことをすぐに責めるのはやめましょう。
生きていること、それだけで私たちは次の可能性に窓を開いています。それを忘れないで下さい。
ここで「愛する」とは、単にあなたが誰かのことを想い「愛する」ことだけをいうのではなく、相手の人格を認め、意向を尊重し、お互いに何かを交換しあえるような関係にある、ということでしょう。一方的だったり、相手に甘えて頼り切る「愛」ではなく、時にはお互いに一人になる時間を作っても壊れない関係のことです。
また「働く」ということも注意が必要です。何かの症状があるのに「症状をなくすために」働こうとする方がいます。「症状をなくすため」でなく、「症状がなくなったから」働けるようになるというのが本当でしょう。「家族を養うため」とか「自己実現のため」など「働く」理由は様々ですが、病気からの逃避とは違う、実生活に根ざした目的があることが大切です。
フロイトと同じ時代に活躍した精神科医フランクルは、こころの健康の条件として「苦悩する自由」をあげています。つまり「普通に」悩むことができるかどうか、ということです。
ある種の症状を抱えてしまうと、人は「普通に」悩むことができなくなります。たとえば「視線恐怖」という症状のある人は「自分は人に変な目つきをしていると思われていないだろうか」ということを悩んでしまいます。これは「学校で友人と喧嘩した、仲直りできるだろうか」とか「会社で上司に叱られた、失敗した仕事の後始末をきちんとできるだろうか」などといった、誰にでもある普通の悩みとは違います。「症状の悩み」で頭が一杯になり、「普通の悩み」がどこかにいってしまいます。
ときどき患者さんから「こころの病気が治ったらどうなりますか？」と質問されることがあります。「こころの病気が治ったらどうなると思いますか」と逆にお尋ねすると、「何も悩まなくなる」と答える方がいます。でも「何も悩まなくなる状態」というのは、それこそ悟りを開いた聖人のような人でなければたどり着けない境地でしょう。むしろ実生活の中で普通の悩みを抱えながら、ときにまわりの人の助けを借りてそれを解決し、自分を高めていけるような生活に戻ること、それが「治った」状態といえるのではないでしょうか。
「こころが健康な状態」とは、おおまかに
・眠ろうと思えば眠れていること
・食欲があること
・リラックスできる時間をもてること
だと言われますが、フロイトやフランクルの言うように
・人を信頼し、愛せること
・目的をもって働けること
・実生活の中で悩めること
も大切な要素です。
精生活面では先に挙げたホームヘルパーや訪問看護を利用する方法、生活訓練施設（一人暮らしの訓練をする施設）を利用する方法があります。仕事ができなく収入がなくなった場合には、加入する保険年金により傷病手当金や障害年金制度を利用する方法があります。上記の制度は精神障害の方が利用できるものの一部ですが、その方の病状や発病日などによっても利用できるもの利用できないものがあります。治療を受けながら生活をする上で困ったことがある場合には、医療機関のソーシャルワーカー、精神障害者生活支援センター、保健所、各市町村役場の精神障害担当者にまずご相談することをお薦めいたします。
（情報提供：筑波大学附属病院医療福祉支援センター）
精神障害者ホームヘルパーの制度があります。料理買い物、掃除など家事についてのお手伝いや清潔（入浴など）についてのお手伝いをします。又６５歳以上の方は介護保険制度を使い、家事及び身体介護の援助を受けることができます。
（情報提供：筑波大学附属病院医療福祉支援センター）
精神科の通院医療に対しては「障害者自立支援法」にのっとった公費負担制度があり、通院費の自己負担分の軽減ができます。通常は自己負担３割負担のところが1割負担となり、収入に応じて上限が定まっています。この「障害者自立支援法」ですが、2006年4月1日から施行された新しい法律です。この法律は従来身体障害、精神障害という風に分けられていた障害者福祉サービスを一元化し、障害者の社会復帰促進を図るというもので、社会復帰事業を積極的に推進する点では評価できますが、以前に比べて通院費自己負担を増加させたり、適応を厳密にする予定があるといった問題点があり、今後抜本的な修正が検討されていくことになっています。
（情報提供：筑波大学附属病院医療福祉支援センター）
気分が落ち込んでくるとどんよりとして自分からゆううつな状態を実感する人もいますが、そんな気分の症状よりむしろ体の不調、たとえば頭痛、めまい、肩こり、胃部不快などの症状が主の「うつ」状態の人もいます。特に「うつ病」では90％近くの方が頭痛を併発するとも言われています。これらの症状は、本当はこころの不調で自律神経の機能が不安定になっているという信号です。からだに問題が起こっているわけではないので、内科を受診して検査をしても異常が見つからず、原因不明といわれて一層悩み、病院をハシゴしたあげく、結果的に症状が長引いてしまったり悪化することも多いようです。
内科で薬を処方されても症状を取り除けず、以下のような特徴がある方は、「こころが疲れているのかも」と考え、こころを癒す手段を講じる必要があるかもしれません。
・もともと性格が几帳面、緊張しやすく神経質。
・朝方から午後〜夕方にかけて症状が出やすい。
・頭痛の部位は全体、もしくは後頭部が多い。
・最近不眠がち。
・食欲がない。
1. 気分はいつもゆううつ
「うつ」状態の気分を言葉で表すならば「ゆううつ、悲哀、寂しい、不安」でしょうか。不安のあまり、どうしようもなく焦ってしまって部屋の中をうろうろしてしまうようなことも時に経験します。
2. なんにも面白くない
「バラエティ番組を見ても全然笑えなくなった」「恋人と一緒にいてもなんにも面白くない」「あんなに好きだった音楽を聞いてもなんとも思わなくなった」というように、「うつ」状態になると、以前はあった様々な事に関する興味・関心がなくなってしまいます。
3. 意欲がなくなる
ゆううつな気分では、あまり外に出たい気持ちにもなれません。また、他の人と話すことも面倒くさくなります。このため、家に閉じこもりがちになり、口数は少なく、部屋の中で一人じっとしていることが多くなります。
4. 考えようとしても…
「うつ」状態になると人は「考えようにもなかなか考えが進まない」といいます。頭の回転がとても鈍くなったように感じ、いつも何でもなくやっていた仕事が出来なくなります（そのため「ぼけちゃったのでは」と病院に行く人もいます）。晩ご飯を何にするか、というような簡単なことも決められなくなってしまう、と言う人もいます。
5. 自分には何の価値もない
気分はずっと落ち込んで何も面白くなく、やる気も全然でない。このような状況が続いていると「自分には何の価値もない」と思いがちになってしまう方が多いようです。次第に「何の価値もないのだったらここにいても仕方がない、むしろ消えてしまって楽になりたい」と死を意識するようになります。また、なかには「価値がない」という考えがどんどんひろがって「自分の財産が全くなくなってしまった」「悪いことをしてしまった。警察に逮捕される」「自分は病気だからどっちにしても死ぬ運命だ」などと確信してしまうようになる方もいます。実際にはそうではないのですが、周囲の方がどんなに説得してもこの確信は変わりません。
6. どうしようもなく倦怠感
「心身一如」という言葉が示すように、気分が落ち込むと体も不調となってきます。まず、寝つきが悪くなります。やっと眠れたと思っても数時間で目が覚めてしまい、ベッドの中で悶々とするうちに朝が来ます。朝は気分は最悪で、食欲もでません。次第に体重は減り、頭も重い感じで肩こりもひどくなります。
こういった「うつ」状態がいちばんはっきり表れるのが、いわゆる「うつ病」です。「うつ病」では、明らかな原因がないことがふつうです。また、原因があるように見えても、それが解決しても「うつ」状態から抜け出せなかったり、本来ならば嬉しい出来事（昇進や仕事の完結）が原因のようであったりすることがあります。このような場合、「原因」というより「きっかけ」と考えたほうがすっきりするようです。
「うつ」状態は、「うつ病」以外でもよく見られます。代表的なのは….
1. 体の病気によるもの：甲状腺の機能が低下してしまうと、人は「うつ」的になります。その他のホルモンのバランスの乱れが、感情に影響を及ぼすことが知られています。
2. 脳の病気によるもの：脳腫瘍などで「うつ」状態となることがあります。
3. 薬の影響によるもの：体の病気の治療のために使っている薬で気分が沈みがちになることもあります。また、違法な薬も気分に大きな影響を与えます。
4. 性格が影響しているもの：悲観的・消極的に物事を見る方は「うつ」状態になりやすいようです。また、どうしても自分を好きになれなくて、いつも心の一部がすっきりしない、という方もいらっしゃるようです。
5. 悲しい経験によるもの：自分の伴侶や肉親を失ったりすることで気分が沈むことは多くの方が経験されているのではないでしょうか。
6. ほかの心の病気によるもの：様々な心の病気は気分に影響を与えます。
このように様々なことから「うつ」状態がひきおこされるのですが、いずれにせよ「うつ」状態になると、気持ち、そして体が不調となってくるために仕事や学業などに支障を来すようになります。この「うつ」状態とは何なのか、どのようにすればこの「うつ」状態を脱出することができるのかということについて、たくさんの人が研究し、いろいろなことが次第に分かってきました。興味のある方は以下のコラムを読んでみてください。
