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ひきこもり（引きこもり）とは？

定義

ひきこもりとは、単一の病気や障害ではなく、何らかの理由で外出できない状態のことを一般にはさします。不登校、学校を中退、職場にいかない、失業後仕事を探さない、などで自宅、部屋からでないで閉じこもっている状態などを含みます。

精神的な病気によるものもあれば、社会生活でのストレスなどの影響などで、自宅、部屋からでず、学校、会社にいかないことです。斉藤環先生は著書の中で「社会的ひきこもり」を以下のように定義しています。

・6カ月以上、自宅にひきこもって社会参加をしない状態が持続

・ほかの精神障害がその第一の原因とは考えにくい

とされています。

厚生労働省の「社会的ひきこもり等への介入を行う際の地域保健活動なあり方について研究」での基準では、

1.自宅を中心とした生活

2.就学・就労といった社会参加活動ができない。していない

3.以上の状態が6ヶ月以上続いている。ただし、

4.統合失調症などの精神病圏の疾患、または中等度以上の精神遅滞を持つものは除く

5.就学・就労はしていなくても、家族以外の他者（友人など）と親密な人間関係が維持されてるものは除く、

が、社会的ひきこもりとされています。

以下には、生物学的要因・つまり精神科の病気で、ひきこもりになる場合について説明いたします。病気によるひきこもりは、治療によって回復する可能性がありますので、あてはまると感じたときは、精神科、心療内科の受診をおすすめします。

統合失調症：幻聴（たとえば、頭の中に人の声で命令されて「外にでるな」といわれる）、妄想（外にでると○○に殺されてしまう、だから外にでられない。監視カメラで見張られてるから外出できないと確信してしまう）また、病気のせいで意欲、気力がでず、外にでたがらないでひきこもりになることがあります。

うつ病、抑うつ状態：ゆううつな気分、意欲がでない、興味がでない、眠れず昼間ねてしまうため、外出が困難になることがあります。このため学校への不登校になることがあります。

強迫性障害：「外は不潔だから外出できない」など強迫観念といわれる考えによるものや、手洗い、確認などの強迫行為といわれる行動による、外出困難がみられます。

パニック障害：乗り物や会議、広場などで動悸や呼吸困難、息苦しさを伴う発作様症状、「また似たような発作がでるのではないか」という【予期不安】といわれる症状により、外出困難が生じることがあります。

摂食障害：やせ願望、肥満恐怖、無茶食い、食べ吐き、下剤の乱用などに起因する低体重、電解質異常などにより体力が低下し、物理的に外出できなくなりひきこもりになることがあります。い、また2次的に抑うつ状態を呈している場合。女性に多い病気です。

PTSD：強度な外傷的体験（トラウマ）の後で不安、恐怖、集中困難、不眠になり、ひきもりになる場合があります。

適応障害：何らかの強いストレス、学校や職場、生活環境の変化などに伴い、ひきこもりになる場合があります。

パーソナリティ障害：特に回避的、無為、自閉的なパーソナリティ傾向を伴うタイプの障害で、ひきこもりになる場合があります。

精神遅滞：一般的な知的機能の低下、それに伴う意志伝達、自己管理、家庭生活の障害、社会的―対人交流などの障害によって、ひきこもりになる場合があります。

その他広汎性発達障害、自閉症では社会性の障害、コミュニケーション障害のためひきこもりになることがあります。

これらの病気の可能性がある、と感じたら、精神科、診療内科の受診をおすすめします。

心理的な側面によるひきこもりとしては、心と心の交流をもてない―情緒的交流の困難によるひきこもりもいわれています。そのようなひきこもりには、たとえば、親子で関わりが少なく、親子の間で必要なコミュニケーションが殆ど成立していない場合があります。

思春期独特の「悩み」を何年も抱え続け、その結果ひきこもりの長期化がおきることがあります。たとえば本人の視野の狭さ、頑固さなど、思春期の考え方、自分中心的な構えの影響もあります。

ひきこもりの治療のために長期フリースクール、フリースペースなどに通って、そのような環境では人と付き合えるし、それなりに元気に過ごせるが、なかなかその状況から卒業できずに高齢化してしまうーこれはフリースクール症候群といわれ、近年問題とされています。

相談機関

医療：精神科、心療内科、小児科、産婦人科、内科

保健：保健所、精神保健福祉センター、市町村保健師

福祉：児童相談所

教育：教育センター、学校、市町村教育相談所

司法：思春期対策に対する窓口（電話・補導員）

があります。相談する方法を簡単に説明いたします。

医療機関：精神科、心療内科などでは薬による治療、精神療法といわれる医師による診察がうけられます。病院、診療所による診察は専門外来以外では時間が長くうけられないこともあります。また、小学校～高校生の方を診察できる児童思春期の専門家が少ないのが現状です。病院、診療所によっては臨床心理士の資格をもつ先生に「カウンセリング」がうけられます。この場合、専門的な相談がうけられることがあります。

保健所：保健所は地域の保健衛生活動を担当しています。精神保健に関する事業として、かっては精神障害者に対する相談、ケアが中心でしたが、現在では広くこころの健康全般に関する電話相談、面接相談など施行しています。もよりの保健所に是非相談してみてください。

精神保健福祉センター：都道府県と政令指定都市に設置、全国に６０カ所以上あります。

電話相談、カウンセリングを行っています。近くに精神保健福祉センターがあるなら、是非相談をおすすめします。

児童相談所：いじめ、不登校、児童虐待など、18才未満の児童およびその家庭に関する問題についての相談をうけています。。児童福祉伺、精神科医などの職員による相談がうけられることがありますので、18歳未満の方は是非相談してみてください。保健所、精神保健福祉センターに紹介して頂ける場合もあります。

教育相談センター：18歳未満で学籍がある場合相談がうけられます。子どもや親からの、学校教育、いじめや不登校などに関する教育相談ができます。

婦人相談所：配偶者などによる家庭内暴力などに対する相談、一時保護をうけています。

民間支援団体：地域によっては様々な民間支援団体があります。

例）社団法人・青少年健康センター　不登校・いじめ・出勤困難・ひきこもりなど、青少年の心の問題に取り組む非営利の団体。電話やメールによる相談のほか、デイケア、社会参加支援、訪問相談など。北の丸クリニック（精神科診療所）と提携

親の会；自助グループ：地域の保健所、精神保健センターに紹介されることもあります。是非検討してください。